Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Больничная пневмония». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Тактика лечения воспаления легких напрямую зависит от возбудителя заболевания, клинического течения заболевания, возраста пациента, наличия сопутствующей патологии. Назначить эффективную терапию может только опытный врач, основываясь на результатах проведенных исследований.
Лечение в больнице или амбулаторно
Воспаление легких может классифицироваться по степени тяжести, типу возбудителя, локализации воспалительного очага, бывает также вне- и внутрибольничной.
Зачастую дискомфорт вызывает не только само заболевание, но и необходимость лечения в стационарных условиях. При неизбежности госпитализации и больной, и его близкие хотят знать, сколько держат в больнице с воспалением легких. Большинство людей пугает перспектива оказаться на больничной койке, и даже при очень плохом самочувствии они стараются убедить лечащего врача в том, что им будет лучше лечиться в домашних условиях. Несмотря на то, что большая часть случаев пневмонии лечится амбулаторно, если врач назначает терапию в стационаре, значит у него на это имеются достаточно веские основания.
Кому показано лечение в больнице
Прежде чем разбираться, сколько лежат с пневмонией в отделении стационара, нужно знать, что работа врачей основана на определенных стандартах, соответствующих международным нормам. Исходя из них амбулаторное лечение показано больным, имеющим легкую и средне-тяжелую форму воспаления легких. Курс терапии в домашних условиях длится, как правило, 1-3 недели.
Длительность лечения зависит от нескольких факторов:
- природы возбудителя инфекции;
- степени тяжести заболевания;
- ответа организма больного на антибактериальную терапию;
- общего состояния пациента.
- Тяжелая форма воспаления легких требует обязательного лечения в условиях стационара. Для определения потребности в госпитализации используется шкала CURB65 и данные клинической оценки.
- Учитываются следующие факторы:
- преклонный возраст больного (более 65 лет);
- пониженное систолическое или диастолическое давление (ниже критических показателей);
- уровень мочевины в крови, превышающий 7ммоль/л;
- признаки нарушения сознания.
Каждый из факторов оценивается в один балл. Ноль баллов означает возможность лечения больного амбулаторно. От одного до трех баллов – ему необходима госпитализация.
В условиях стационара должны лечиться люди, имеющие тяжелые сопутствующие заболевания, сильное обезвоживание, острую дыхательную недостаточность, гнойную мокроту, высокую температуру и признаки сильной интоксикации, а также двусторонний воспалительный процесс.
Что такое пневмония и как ее диагностировать?
Пневмония – это инфекционное заболевание легких, которое вызывает воспалительный процесс в их тканях. Заболевание может проявляться ярко или находиться в скрытом состоянии. Чаще всего пневмония возникает у людей, у которых ослаблен иммунитет, в том числе у пожилых людей и детей. При этом, основной причиной возникновения пневмонии являются бактерии, однако возможны и другие причины, например, грипповые вирусы. Пневмония может привести к очень серьезным последствиям, поэтому важно уметь диагностировать ее вовремя.
Сколько дней нужно лежать в больнице с пневмонией?
Длительность госпитализации при пневмонии зависит от нескольких факторов. В первую очередь, это тяжесть заболевания и наличие сопутствующих заболеваний. У пациентов с тяжелой формой пневмонии и наличием хронических заболеваний лечение может продолжаться от двух недель до нескольких месяцев.
Многих граждан интересует вопрос о том, на какой минимальный период может быть выдан больничный лист. Сразу следует отметить, что здесь законодательные нормы не устанавливают практически никаких ограничений. То есть при наличии такой необходимости гражданин может получить больничный лист даже на один день. Такое нередко практикуется в случаях, когда лицу нужно пройти различные процедуры в условиях клиники. В данной ситуации, больничный лист будет нужен, прежде всего, для последующего предъявления его работодателю. Если этого не сделать, начальник будет иметь законное право приравнять день отсутствия сотрудника на его рабочем месте к прогулу.
Если же говорить о средней продолжительности действия больничных листов в нашей стране, она будет составлять около 10 дней. Как показывает современная статистика, именно столько времени нужно большинству граждан, чтобы поправить свое здоровье, при условии наличия у них не слишком серьезных заболеваний.
Несмотря на вышеуказанные сведения, еще раз необходимо отметить, что окончательное решение об установлении конкретного срока действия больничного листа, должно приниматься исключительно лечащим врачом физического лица. Только он, предварительно ознакомившись с результатами всех необходимых анализов, сможет сформировать верное представление о текущем состоянии здоровья гражданина и назначить максимально эффективное лечение.
Лечение пневмонии в амбулаторных условиях
Если пневмонией заболел молодой человек без сопутствующих заболеваний, его состояние позволяет ему самостоятельно принимать таблетки, делать ингаляции и дыхательную гимнастику, он может сам себя обслуживать, то такой больной вполне может лечиться дома. В день обращения ему выдается больничный лист.
Главным звеном в лечении пневмонии будет применение антибактериальных средств. Иногда они назначается в виде таблеток, и больной может принимать их самостоятельно. Некоторые антибиотики более эффективны в виде внутримышечных инъекций. Для того, чтобы их осуществлять к больному направляется участковая сестра, но чаще всего больные решают этот вопрос самостоятельно. Обычно курс антибиотиков составляет 10 дней. При стабилизации состояния и возможности посещать поликлинику, человек получает направление на различные физиопроцедуры: электрофорез, массаж, магнитотерапия, УВЧ.
Обычно нетрудоспособность по поводу внебольничной пневмонии составляет 3-4 недели. Соответственно, на вопрос, если у больного пневмония, как долго он будет на больничном, можно ответить именно таким образом.
Внутрибольничная (нозокомиальная, госпитальная) пневмония – приобретенная в стационаре инфекция нижних дыхательных путей, признаки которой развиваются не ранее 48 часов после поступления больного в лечебное учреждение. Нозокомиальная пневмония входит в тройку самых распространенных внутрибольничных инфекций, уступая по распространенности лишь раневым инфекциям и инфекциям мочевыводящих путей. Внутрибольничная пневмония развивается у 0,5-1% больных, проходящих лечение в стационарах, а у пациентов отделений реанимации и интенсивной терапии встречается в 5-10 раз чаще. Летальность при внутрибольничной пневмонии чрезвычайно высока – от 10-20% до 70-80% (в зависимости от вида возбудителя и тяжести фонового состояния пациента).
Современные методы лечения
Основная проблема в лечении этого заболевания – устойчивость больничных микробов к антибиотикам, которыми лечат обычные пневмонии. Поэтому лекарства подбирают только после изучения на данных посева мокроты и определив чувствительность бактерий к препарату. Чаще всего используют средства из группы резерва – цефалоспорины 3 — 4 поколений, защищенные пенициллины, аминогликозиды, фторхинолоны. Иногда необходимы крайне редкие лекарства.
Также врач рекомендует:
- по возможности больше двигаться, чтобы не было застоя мокроты в легких;
- выполнять простые дыхательные упражнения и комплекс ЛФК;
- пить больше жидкости (если это невозможно, ставят системы с физраствором и глюкозой);
- применять жаропонижающие средства при лихорадке (Нурофен, Ибуклин, Парацетамол, Фервекс, Ринза);
- использовать лекарства для разжижения и выведения мокроты (Флуимуцил, АЦЦ, Амбробене, Бромгексин, Пертуссин);
- носить компрессионный трикотаж для предотвращения тромбозов в ногах;
- принимать витамины.
Популярные вопросы и ответы
Внутрибольничные пневмонии – это серьезная проблема современной медицины. В чем их особенности, чем они опасны и что делать, если заболел мы спросили у врача-пульмонолога Виктории Вавиловой.
В чем особенности внутрибольничной пневмонии?
Нозокомиальная (внутрибольничная, госпитальная) пневмония – это острое инфекционное заболевание легких, которое развилось спустя 48 часов и более после госпитализации.
Ее признаки – «свежие» очаговых или инфильтративные изменения на рентгенограмме, а также ряд симптомов, подтверждающих инфекционную природу заболевания:
- новая волна лихорадки;
- гнойная мокрота;
- изменения в анализе крови – повышение или уменьшение количества лейкоцитов;
- прочие симптомы.
Как происходит диагностика пневмонии?
Если заболеванием страдает ребенок, нужно обратиться за осмотром педиатра. Если взрослый – запишитесь на прием к терапевту, который направит вас при необходимости к узкопрофильному специалисту. Врач проведет внешний осмотр, соберет анамнез, изучит историю болезни и узнает о проявляющихся симптомах заболевания.
Вас направят на сдачу лабораторных анализов:
- Общий анализ крови;
- Общий анализ мочи;
- Анализ мокроты — проводится для определения воспалительного процесса в организме, а также возбудителя пневмонии и его чувствительности к антибиотикам.
Из диагностических методов исследования вам назначат:
- Рентгенографию грудной клетки – на снимках появляются затемнения в местах поражения тканей;
- Компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию – используют в качестве дополнительных мер, когда другие методы не позволяют поставить точный диагноз.
Основным документом, который содержит в себе всю важную информацию относительно правил установления сроков действия больничных листов, является Приказ Минздравсоцразвития РФ №624Н. Именно на этот нормативно-правовой акт должны ориентироваться все медицинские специалисты в нашей стране.
Еще несколько лет назад, срок действия периода нетрудоспособности человека по причине его болезни строго ограничивался установленными правилами. Однако сейчас эти строгие правила были значительно упрощены. Теперь главным критерием выписки гражданина с больничного является именно его выздоровление. Этой информацией должен владеть и каждый работодатель.
Максимальные периоды нахождения на больничном при различных заболеваниях все-таки устанавливаются вышеуказанным нормативно-правовым актом, однако решающим фактором становится именно состояние пациента. В том случае, если физическому лицу требуется дополнительное время для лечения, его больничный лист должен быть продлен, на основании соответствующего решения врача.
Что ускорит процесс выздоровления при пневмонии?
Вылечить пневмонию поможет положительный жизненный настрой, отсутствие вредных привычек, усугубляющих течение заболевания, своевременное обращение к врачу при появлении болезненного состояния, наличие хорошего местного и общего иммунитета, желание следовать назначениям врача вплоть до полного выздоровления.
Со стороны врача – своевременная диагностика пневмонии и назначение комплексного лечения, сочетающего прием антибиотиков, муколитиков, противовирусных, жаропонижающих и др. препаратов.
Немедикаментозные способы лечения пневмонии не менее важны в процессе выздоровления. Это массаж, лечебная физкультура, применение методов народной медицины, которые сопровождают основное лечение.
Массаж и лечебная физкультура способствуют нормальной вентиляции легких, нормализации кровообращения, они улучшают отхождение мокроты, снижают риск возникновения спаечных процессов и ускоряют рассасывание очага воспаления.
При массаже, при регулярном подходе к упражнениям лечебной физкультуры укрепляется дыхательная мускулатура, что является хорошей профилактикой повторной пневмонии и других заболеваний дыхательных путей.
Начинать простые физические упражнения можно уже при нормализации температуры тела больного, в положении лежа. По мере улучшения общего состояния, комплекс упражнений расширяется, добавляются упражнения сидя и стоя. Массаж рекомендован на завершающих стадиях лечения пневмонии, когда присутствует положительная динамика от медикаментозного лечения.
Помимо медицинских назначений стоит обратить внимание на:
- Постельный режим, но не неподвижное лежание, а перекатывание с бока на бок, чтобы избежать застаивания мокроты в легких. Здесь важно рационально сочетать покой больного с необходимостью движения ради выздоровления.
- Борьбу с кашлем, которая помимо медицинских рекомендаций может включать в себя употребление теплого питья с щелочными водами (например молоко с Боржоми), ингаляции травяными настоями, использование мазей с эфирными маслами, смягчающими кашель (по согласованию с лечащим врачом).
- Соблюдение питьевого режима, который исключит обезвоживание и поможет разжижить и вывести мокроту. Брусничный и клюквенные морсы, шиповник, смородина и сухофрукты, минеральная вода без газов и травяные чаи облегчат состояние больного.
- Заботу о микрофлоре кишечника, который под влиянием антибиотиков испытывает серьезный дискомфорт (дисбактериоз). Живые бактерии, содержащиеся в молочных продуктах, а также пробиотики помогут скорректировать лечение, сделав его еще более эффективным.
- Поддержание полноценного питания, включающего баланс белков, жиров и углеводов, а также все необходимые витамины. Не стоит употреблять в пищу жирные продукты, поскольку они задерживают отхождение мокроты и, таким образом, замедляют выздоровление.
Профилактикические меры проив пневмонии тоже сильно зависят от возбудителя. Некоторые виды пневмонии можно предотвратить с помощью вакцин. Обычно дети проходят плановую иммунизацию против гемофильной палочки типа b, пневмококка и коклюша в первые месяцы жизни — это значительно снижает бремя пневмоний в детской популяции.
Вакцины против гриппа также рекомендуются для всех здоровых детей в возрасте от 6 месяцев, но особенно важны для детей с хроническими заболеваниями, такими как болезни сердца или легких.
Недоношенные дети подвержены более высокому риску серьезных осложнений от респираторно-синцитиального вируса (РС-вируса), поэтому им показано введение специального профилактического препарата.
Некоторые группы детей могут получать профилактические курсы против пневмонии. Прежде всего это касается людей, живущих с ВИЧ-инфекцией, так как у них высокий риск пневмоцистной пневмонии.